Elektronische facturatie voor mensen met het Statuut Chronische Aandoening

Wat is het verschil tussen een “chronisch zieke” en een “chronische aandoening”? 

Geen makkelijke vraag! En toch belangrijk, want dat heeft een impact op de facturatie! 
De termen worden soms door mekaar gebruikt en kunnen dus voor verwarring zorgen.

• Patiënt chronisch zieke (= Forfait voor chronisch zieken): Het zorgforfait is een jaarlijkse tegemoetkoming voor chronisch zieken die sterk afhankelijk zijn van anderen.  
   
  Het ziekenfonds kent deze tegemoetkoming in principe automatisch toe als: 
  • Er tijdens het betrokken kalenderjaar en het kalenderjaar daarvoor telkens een totaal van 450 EUR aan persoonlijke aandelen (remgelden) ten laste was (als je de verhoogde tegemoetkoming geniet, verlaagt het bedrag tot 365 EUR) 
     
    EN 
  • Er een ‘afhankelijkheidssituatie’ (revalidatie, ziekenhuisopname enz.) is in de loop van het betrokken kalenderjaar. 
     
    Voor meer info: https://www.riziv.fgov.be/nl/themas/kost-terugbetaling/ziekten/chronische-ziekten/Paginas/forfait-chronisch-zieken.aspx
• Statuut chronische aandoening: patiënten kunnen van bepaalde voordelen genieten, zoals de derdebetalersregeling of een vermindering van het grensbedrag van persoonlijke aandelen (remgelden) in het kader van de maximumfactuur.  
   
  Het statuut wordt automatisch toegekend in bepaalde gevallen, of op basis van een medisch getuigschrift dat aan het ziekenfonds moet worden bezorgd. De voorwaarden zijn: 
  • Hoge ziektekosten gedurende acht opeenvolgende kwartalen.  
  • Ontvangen van het zorgforfait. 
  • Zeldzame ziekte en hoge ziektekosten: 

Voor meer info: https://www.riziv.fgov.be/nl/themas/kost-terugbetaling/ziekten/chronische-ziekten/Paginas/statuut-persoon-chronische-aandoening-toegang-zorgen.aspx    

Wanneer moet ik eAttest gebruiken en wanneer eFact? 

Bij de elektronische facturatie via MyCareNet wordt het onderscheid gemaakt tussen “chronisch zieke” (forfait chronische ziekte) en “statuut chronische aandoening”.  

• Bij een patiënt “chronisch zieke” (forfait chronisch zieke) zal er een impact zijn op de tarieven (vermindering remgelden), maar de derdebetalersregeling zal niet mogelijk zijn. In onderstaand schema zal deze patiënt zich bevinden in het deel derde betaler niet toegestaan (rood). Er kan hier uiteraard wel eAttest toegepast worden. 
  
  
• Bij een patiënt “chronische aandoening” zal er geen impact zijn op de tarieven maar zal de derdebetalersregeling kunnen toegepast worden. In onderstaand schema zal deze patiënt zich bevinden in het deel derde betaler toegestaan (groen). In dit geval kunnen zowel eAttest als eFact toegepast worden.